При дегенеративных заболеваниях позвоночника (остеохондроз) часто наблюдаются различные нарушения в этом отделе, в том числе и статические. Наиболее часто эти явления наблюдаются в шейном отделе позвоночника, как в самом подвижном. Кроме того, статические нарушения в шейном отделе могут быть обусловлены подвывихами и вывихами в этом отделе позвоночника.К нарушению статики шейного отдела позвоночника относятся такие вид патологии, как нарушение формы позвоночника из-за нестабильности шейного сегмента позвоночного столба.
Статическую функцию в позвоночнике обеспечивают межпозвоночные диски, именно они поддерживают соотношения позвонков друг с другом и анатомо-физиологическую целостность всего позвоночника.
При значительном поражении межпозвоночных дисках у таких пациентов развивается патологическая подвижность, которая приводит к деформации по типу кифоза (изгиб позвоночника назад) в нетипичном для него месте или лордоза (патологический изгиб позвоночника вперед).
Ограничение движений при этом вызвано повреждением мелких (дугоотросчатых) суставов позвоночника (вывихи, переломы), а также образованием костных наростов (остеофитов).
Шейный отдел позвоночника
- Вокруг поперечной оси сгибание и разгибание.
- Вокруг сагиттальной оси боковые наклоны.
- Вокруг продольной оси ротационные движения.
- По всем трем осям — круговые движения.
- Движения вдоль вертикальной оси.
Нестабильность шейного отдела позвоночника (патологическая подвижность)
В норме позвонки в шейном отделе сохраняют стабильные анатомические отношения по отношению друг к другу, несмотря на значительную амплитуду выполняемых шеей движений. При прогрессировании дегенеративно-дистрофического процесса в тканях межпозвоночных дисков, хрящ разрушается, и позвонки получают возможность сдвигаться относительно друг друга более чем это возможно в норме. Такое состояние называется нестабильность шейного отдела позвоночника. При этом может наблюдаться боль и дискомфорт в шее, а также головные боли. Критерием нестабильности является объем сегментарной подвижности позвонков, превышающий 15°, а также заднее, переднее или боковое соскальзывание тела позвонка больше, чем на 3 мм.Лечение этой патологии заключается в фиксации позвоночника специальным воротником «Шанца» и выполнение гимнастических упражнений для формирования мышечного корсета.
Шейный лордоз
В норме шейный отдел позвоночника умеренно изогнут вперед — физиологический лордоз. При патологии в этом отделе происходит пере изгиб позвоночного столба больше нормы, такое состояние называется патологическим лордозом.Симптомы патологического шейного лордоза
- Голова пациента резко выдвинута вперед. Слабо выраженные лордозы в шейном и поясничном отделах
- Может наблюдаться выраженное искривление других отделов позвоночника.
- Боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при нагрузках, иногда наблюдается «шейный прострел».
- Сопутствующие заболевания легких, сердца, желудка и кишечника.
- Снижение иммунитета.
- Утомляемость.
- Невозможность выполнения некоторых физических действий.
Лечение
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия.
- Иглоукалывание.
- Плавание.
Патологический кифоз: определение и классификация, симптомы
Патологический кифоз – это деформация в шейном отделе позвоночника, другими словами — распрямление физиологического лордоза.Различают три степени кифоза:
- Легкая – позвоночник искривлен до 30 градусов.
- Умеренная – искривление позвоночника от 30 до 60 градусов.
- Тяжелая – от 60 градусов и выше.
Лечение
- Массаж.
- ЛФК.
- Физиотерапия.
- Мануальная терапия.
Симптомы патологического кифоза шейного отдела позвоночника
- Выраженная сутулость.
- Может наблюдаться онемение рук.
- Отмечается боль в затылке.
- Головокружения и головные боли.
- Частые перепады артериального давления.
- Формирование горбовидной деформации на затылке.
Диагноз ставится на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. В тяжелых случаях показаны МРТ и КТ.
Подвывихи и вывихи в шейном отделе позвоночника
При подвывихах в шейном отделе смещенные суставные отростки практически никогда не заходят друг за друга. В этих случаях подвывих самостоятельно вправляется при разгибании в шейном отделе позвоночника.При этой патологии могут наблюдаться кровоизлияния вокруг спинного мозга и паралич, которые тоже иногда могут привести к смерти.
Симптомы
- Болезненность в этом отделе позвоночника.
Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования, на снимках выявляется легкое смешение тела вышележащего позвонка.
Вывих в атлантоокципитальном сочленении встречаются очень редко, так как они приводят к мгновенной смерти пострадавшего.Переломы зуба аксиса и смещение атланто-аксиального сочленения встречаются чаще всего, как следствие транспортной травмы.
Клинические проявления
- Легкая болезненность при движениях в шейном отделе позвоночника.
- Боли при глотании.
- Смерть на месте происшествия.
Лечение
Иммобилизованная шина или повязки. Больного госпитализируют в лечебное учреждение, важно при этом следить за правильной транспортировкой больного. Ее следует осуществлять как можно более осторожно, так как при неосторожном обращении может повредиться спинной мозг.Остеофиты
Остеофитом называется патологический нарост на поверхности кости. Как правило, это краевое разрастание костной ткани, развивающееся из-за деформирующих нагрузок или дегенеративных изменений в тканях позвоночника.Симптомы
- Ограничение подвижности.
- Дискомфорт или боль при движении.
- Головные боли и головокружение.
Лечение
- Массаж.
- Диета, богатая кальцием.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия.
- НПВС при боли.
- Воротник «Шанца».
Немного из детской ортопедии
Нарушение статики шейного отдела позвоночника очень часто выявляется у детей при рентгенографических исследованиях. Это изменение пространственного расположения позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях в позе, которая максимально соответствует естественному положению пациента лежа и стоя.
Юношеский идиопатический сколиоз
Такие детки страдают вегетососудистой дистонией, а также хронической вертебробазилярной недостаточностью, реже синкопальными состояниями (обмороками). У таких детей целесообразно проводить функциональные рентгенограммы, позволяющие выявить нарушение движений.
Нарушение статики может носить компенсаторный характер: изменения осанки нижележащих отделов (сколиоз или кифоз, плоская, а также плосковогнутая спина).
Функциональные изменения вызываются напряжением шейной мускулатуры. Это проявляется гиполордозированием, может доходить до кифозирования шейного отдела позвоночника. Нередко этот процесс протекает одновременно с явлениями антелистеза позвонков. При мышечном дефансе часто имеет место латеролистез атланта.
Структурными нарушениями статики являются дисплазии шейного отдела позвоночного столба и краниовертебральной области и дистрофические изменения.
Лечение вертебральной патологии у детей включает в себя лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, мануальную терапию и остеопатию. Лечение длительное и сложное, напрямую зависит от причины заболевания и от усердия маленьких пациентов при выполнении лечебных программ.
Грыжа диска, как причина нарушения статики
Эта патология является завершающим этапом всех дегенеративных повреждений в межпозвоночном диске. Целостность диска (фиброзного кольца) нарушена, в полости спиномозгового канала определяется выпячивание (ядро), которое того и гляди увеличится в размерах и сдавит спинной мозг. За состоянием ведут динамическое наблюдение и лечат соответственно в зависимости с клинических проявлений.
